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GUC申込フォーム

平成29年度後学期 「社会人公開授業」

申込科目の「受講方法」を選択して、入力必須項目等に入力してください。

一番下の「確認」ボタンを押しますと入力項目が表示されます。申込内容を確認して「送信」ボタンを押してください。
正常に送信されますと、申込受付完了画面になります。 (入力情報はSSLを使い暗号化して送信されます。)

お申込みは1回につき1科目しかできません。
複数科目を申し込まれる方は、科目ごとにお申込みください。

科目名 受講方法
数学アラカルト 対面(岐阜大学サテライトキャンパス)  
遠隔(岐阜工業高等専門学校)  eラーニング
実験アラカルト eラーニング
ディジタルシステム応用 eラーニング

は入力必須項目(必須項目に入力しないと送信されません)。1時間経っても受付後に自動送信するメールが届かない場合は、コンソーシアム事務室までお問い合わせください。

お名前   (例: 岐阜 太郎)
フリガナ   (例: ギフ タロウ) ※全角カタカナで入力してください。
電話番号   (例: 090-1234-5678)
eメール 
※ネットワーク大学コンソーシアム岐阜から送信されるメール(@gifu-uc.jp)が受信できるよう事前に設定してください。
郵便番号   (例: 500-1234)
住所1     (例:岐阜市吉野町6-31)
住所2(マンション等)     (例:岐阜スカイウイング37)
※カタカナは全角で入力してください。
年 齢  10歳代 20歳代 30歳代 40歳代 50歳代 60歳以上
性 別  男性 女性
ご職業 
ネットワーク大学コンソーシアム岐阜加盟機関の教職員の方は学校名等も記入してください。
備 考 

ネットワーク大学コンソーシアム岐阜から他の講義や講座情報等のご案内のために、お名前、ご住所等を使用させていただいてもよろしいでしょうか。(どちらかを選択してください。) 
同意する     同意しない