公開講座|GUC申込フォーム
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平成30年度 公開講座 申込フォーム

一番下の「確認」ボタンを押しますと入力項目が表示されます。申込内容を確認して「送信」ボタンを押してください。
正常に送信されますと、申込受付完了画面になります。 (入力情報はSSLを使い暗号化して送信されます。)

は入力必須項目

講 座 名  岐阜を知ろう さらに識ろう
申 込 回  直接会場で受講する回(複数選択可)又はオンデマンドによる受講のいずれかにチェックを入れてください。
第9回   1/17【地方の一兼業農家ができること-その実践を通じて】
第10回  2/14【岐阜県における地域づくりの最前線-和良おこし協議会の活動を中心に-】

オンデマンドによる受講(全ての回をインターネットにより視聴)
 ※一部オンデマンドで受講できない回があります。ホームページで確認下さい。
 第5回、第6回 、第7回、第8回の直接会場での受講は申込多数のため受付終了。

お 名 前   (例: 岐阜 太郎)
フリガナ   (例: ギフ タロウ) ※全角カタカナで入力してください。
電話番号   (例: 090-1234-5678)
eメール(任意)
オンデマンドはネット配信のためのメールを送りますので上記のeメールにアドレスを必ずご記入ください。
 また、ネットワーク大学コンソーシアム岐阜から送信されるメール(@gifu-uc.jp)が受信できるよう事前に設定してください。

郵便番号   (例: 500-1234)
ご 住 所 
 (例: 岐阜市吉野町6-31 岐阜スカイウイング37 東棟4階)
※カタカナは全角で入力してください。
年  齢  10代 20代 30代 40代 50代 60歳以上
性  別  男性  女性
備  考 

ネットワーク大学コンソーシアム岐阜から他の講義や講座情報等のご案内のために、お名前、ご住所等を使用させていただいてもよろしいでしょうか。(どちらかを選択してください。) 
同意する     同意しない